Apa itu serangan jantung?
Serangan jantung terjadi ketika salah satu arteri koroner jantung tersumbat tiba-tiba atau memiliki aliran darah yang sangat lambat. Serangan jantung juga disebut infark miokard.Penyebab tersumbat tiba-tiba pada arteri koroner adalah pembentukan gumpalan darah (trombus). Gumpalan darah biasanya terbentuk di dalam arteri koroner yang telah dipersempit oleh aterosklerosis, suatu kondisi di mana timbunan lemak (plak) menumpuk di sepanjang dinding bagian dalam pembuluh darah.
Aliran darah yang lambat dalam arteri koroner dapat terjadi ketika jantung berdetak sangat cepat atau orang tersebut memiliki tekanan darah rendah. Jika permintaan oksigen lebih besar dari pasokan, serangan jantung dapat terjadi tanpa pembentukan bekuan darah. Orang dengan aterosklerosis juga lebih cenderung memiliki alasan ini untuk serangan jantung.
Setiap arteri koroner memasok darah ke bagian tertentu dari dinding otot jantung, sehingga arteri yang tersumbat menyebabkan rasa sakit dan kegagalan fungsi di daerah yang disuplai. Bergantung pada lokasi dan jumlah otot jantung yang terlibat, kerusakan ini dapat secara serius mengganggu kemampuan jantung untuk memompa darah. Juga, beberapa arteri koroner memasok daerah jantung yang mengatur detak jantung, sehingga penyumbatan kadang-kadang menyebabkan denyut jantung abnormal yang berpotensi fatal, yang disebut aritmia jantung.
Pola gejala yang berkembang dengan setiap serangan jantung dan peluang bertahan hidup terkait dengan lokasi dan luasnya penyumbatan arteri koroner.
Sebagian besar serangan jantung disebabkan oleh aterosklerosis. Faktor risiko serangan jantung dan aterosklerosis pada dasarnya sama:
- Tingkat kolesterol darah yang tinggi dan abnormal (hiperkolesterolemia)
- Tingkat HDL (lipoprotein densitas tinggi) yang rendah, biasanya disebut "kolesterol baik"
- Tekanan darah tinggi (hipertensi)
- Diabetes
- Riwayat keluarga dengan penyakit arteri koroner pada usia dini
- Merokok
- Kegemukan
- Ketidakaktifan fisik (terlalu sedikit olahraga teratur)
Di usia paruh baya awal, pria memiliki risiko serangan jantung lebih besar daripada wanita. Namun, risiko wanita meningkat begitu dia mulai menopause. Ini bisa menjadi hasil dari penurunan kadar estrogen yang berhubungan dengan menopause, hormon seks wanita yang mungkin menawarkan perlindungan terhadap aterosklerosis.
Meskipun sebagian besar serangan jantung disebabkan oleh aterosklerosis, ada beberapa kasus yang lebih jarang di mana serangan jantung terjadi akibat kondisi medis lainnya. Ini termasuk kelainan bawaan dari arteri koroner, hiperkoagulabilitas (kecenderungan peningkatan abnormal untuk membentuk bekuan darah), penyakit kolagen vaskular, seperti rheumatoid arthritis atau systemic lupus erythematosus (SLE, atau lupus), penyalahgunaan kokain, spasme arteri koroner , atau embolus (gumpalan darah perjalanan kecil), yang mengapung ke arteri koroner dan menginap di sana.
GEJALA
Gejala yang paling umum dari serangan jantung adalah nyeri dada, biasanya digambarkan sebagai menghancurkan, meremas, menekan, berat, atau kadang-kadang, menusuk atau membakar. Nyeri dada cenderung terfokus baik di tengah dada atau tepat di bawah pusat tulang rusuk, dan dapat menyebar ke lengan, perut, leher, rahang bawah atau leher.
Gejala lain dapat termasuk kelemahan tiba-tiba, berkeringat, mual, muntah, sesak napas, atau pusing. Kadang-kadang, ketika serangan jantung menyebabkan nyeri dada, mual dan muntah yang membakar, pasien mungkin salah mengira gejala jantungnya untuk gangguan pencernaan.
DIAGNOSA
Dokter Anda akan meminta Anda untuk menggambarkan nyeri dada dan gejala lainnya. Idealnya, anggota keluarga atau teman dekat harus menemani Anda ketika Anda pergi untuk perawatan medis. Orang ini dapat membantu memberikan dokter Anda informasi berharga tentang gejala dan riwayat medis Anda jika Anda tidak dapat melakukannya.
Penting juga untuk memberi dokter Anda daftar nama dan dosis resep dan obat yang tidak diresepkan yang Anda pakai. Jika Anda belum memiliki daftar yang sudah disiapkan, bawa saja obat-obatan ke dalam tas atau dompet terdekat dan bawa bersama Anda ke rumah sakit.
Dokter Anda akan mencurigai bahwa Anda mengalami serangan jantung berdasarkan gejala, riwayat kesehatan, dan faktor risiko penyakit kardiovaskular Anda. Untuk mengonfirmasi diagnosis, ia akan melakukan:
- Elektrokardiogram (EKG)
- Pemeriksaan fisik, dengan perhatian khusus pada jantung dan tekanan darah Anda
- Tes darah untuk penanda jantung serum - bahan kimia yang dilepaskan ke dalam darah ketika otot jantung rusak. Tes darah yang paling sering diperintahkan dokter untuk mendiagnosis serangan jantung disebut troponin.
Tes tambahan mungkin diperlukan, termasuk:
- Echocardiogram - Tes tanpa rasa sakit yang menggunakan gelombang suara untuk melihat otot jantung dan katup jantung.
- Pencitraan Radionuklida - Pemindaian yang menggunakan isotop radioaktif khusus untuk mendeteksi area-area dengan aliran darah yang buruk di jantung
Durasi yang Diharapkan
Berapa lama gejala serangan jantung terakhir bervariasi dari orang ke orang. Pada sekitar 15% kasus, pasien tidak pernah mencapai rumah sakit untuk perawatan dan meninggal dengan cepat setelah gejala dimulai.
Pencegahan
Anda dapat membantu mencegah serangan jantung dengan:
- Berolahraga secara teratur
- Makan sehat
- Mempertahankan berat badan yang sehat
- Tidak menggunakan produk tembakau
- Mengontrol tekanan darah Anda
- Menurunkan kolesterol LDL Anda.
Pengobatan
Perawatan serangan jantung tergantung pada seberapa stabil kondisi seseorang dan risiko kematiannya yang segera. Secepat mungkin, orang tersebut akan menerima aspirin dan seringkali obat-obatan lain yang membantu mencegah pembekuan darah yang tidak diinginkan di arteri koroner.
Orang tersebut juga akan diberikan oksigen untuk bernafas, obat penghilang rasa sakit (biasanya morfin) untuk nyeri dada, penghambat beta untuk mengurangi permintaan jantung akan oksigen, nitrogliserin untuk membantu aliran darah ke sel otot jantung, dan obat statin penurun kolesterol. Orang tersebut mungkin mulai menggunakan heparin sebagai tambahan aspirin untuk tindakan anti-pembekuan darah yang lebih kuat.
Selama evaluasi awal, orang tersebut akan dipertimbangkan untuk terapi reperfusi. Tujuannya adalah mengembalikan aliran darah ke otot jantung yang terluka sesegera mungkin untuk membatasi kerusakan permanen.
Reperfusi paling baik dilakukan secara mekanis. Pasien dibawa ke laboratorium kateterisasi jantung di rumah sakit. Sebuah kateter dimasukkan melalui pembuluh darah besar menuju jantung. Pewarna disuntikkan untuk menemukan penyumbatan di arteri koroner.
Langkah selanjutnya adalah perkutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA). Di PTCA, kateter berbeda yang memiliki balon kempes kecil diulir melewati sumbatan, dan balon dikembang untuk menghancurkan gumpalan dan plak. Sebagian besar kateter balon juga memiliki jala kawat, yang disebut stent, di atas balon. Setelah balon dipompa untuk membuka sumbat arteri yang tersumbat, stent tetap di tempatnya untuk menjaga arteri tetap terbuka.
Selain aspirin, obat anti-platelet kedua diberikan. Yang paling umum digunakan adalah clopidogrel (Plavix, versi generik), prasugrel (Effient) dan ticagrelor (Brilinta).
Terapi reperfusi juga dapat dilakukan dengan obat-obatan yang larut gumpalan yang disebut agen trombolitik, seperti aktivator plasminogen jaringan (tPA). Obat ini digunakan jika akan memakan waktu terlalu lama untuk memindahkan pasien ke rumah sakit di mana angioplasti dapat dilakukan.
Sebagian besar pengobatan tambahan untuk serangan jantung tergantung pada apakah pasien mengalami komplikasi. Misalnya, obat-obatan tambahan mungkin diperlukan untuk mengobati aritmia jantung berbahaya (detak jantung tidak normal), tekanan darah rendah, dan gagal jantung kongestif.
Sementara di rumah sakit, obat sehari-hari biasanya termasuk aspirin, beta-blocker, penghambat ACE (angiotensin-converting enzyme) untuk membantu jantung bekerja lebih efisien, terutama dengan menurunkan tekanan darah, statin dan obat anti-pembekuan darah kedua.
Kapan Menghubungi Seorang Profesional
Mencari bantuan darurat segera jika Anda mengalami nyeri dada, bahkan jika Anda pikir itu hanya gangguan pencernaan atau Anda terlalu muda untuk terkena serangan jantung. Perawatan segera meningkatkan peluang Anda untuk membatasi kerusakan otot jantung. Itu karena tindakan reperfusi bekerja paling baik jika dimulai sesegera mungkin setelah gejala dimulai.
Prognosa
Kelangsungan hidup dari serangan jantung telah meningkat secara dramatis selama dua dekade terakhir. Namun, beberapa orang mengalami kematian mendadak dan tidak pernah sampai di rumah sakit. Bagi kebanyakan orang yang mencapai rumah sakit segera setelah timbulnya gejala, prognosisnya sangat baik. Banyak orang meninggalkan rumah sakit dengan baik dengan kerusakan jantung terbatas.